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Resumé
Introduction
La néphropathie diabétique (ND) est la complication microangiopathique la plus redoutable du diabète. Elle constitue à la fois la première cause d'insuffisance rénale terminale dans le monde et un facteur de risque de mortalité et de morbidité cardio-vasculaire, devenant ainsi une préoccupation majeure de la santé publique.
Objectif
Notre objectif consiste à mesurer la prévalence de la ND chez un groupe de diabétiques de type 2 (DT2), suivis au sein du centre de soins de Stah Jabeur de la ville de Monastir, au cours de l'année 2011. Il s'agit également d'estimer la prévalence des facteurs de risque aggravants.
Matériel et Méthodes
Le présent travail est le fruit d'une é tude descriptive transversale portant sur 140 DT2. Pour chaque malade, nous avons recueilli les paramètres sociodémographiques ainsi que les données concernant le diabète et le bilan de retentissement. La micro-albuminurie et la macro-albuminurie sont considérées comme positives si l'élimination urinaire d'albumine est comprise entre 30 et 300mg par 24heures et supérieure à 300mg/24h, respectivement. La prévalence de chaque facteur de risque de la ND est estimée dans les 2 groupes de DT2 enquêtés ND+, et ND- et le test de comparaison est effectué avec un seuil de signification de 5%.
Résultats
La prévalence de la ND chez les 140 diabétiques est de 45%. Les facteurs de risque associés sont la présence d'une HTA : 73% vs 56% (p=0,036) (OR= 2,14) et l'ancienneté de l'HTA : 7 ans vs 5 ans (p=0,047) (OR=0,49). La présence d'une ND est également associée à la rétinopathie diabétique (p=0,052) (OR=2,6), et à la neuropathie diabétique (p=0,004) (OR=2,76). La fonction rénale n'est pas corrélée à la présence d'une ND. Cependant les DT2 ayant une dégradation progressive de la fonction rénale ont 9 fois de risque d'avoir une micro-albuminurie (MIA).
Conclusion
Nos résultats soulignent l'intérêt du dépistage précoce de la ND au stade de micro albuminurie dès le diagnostic du diabète, et de la prise en charge multidisciplinaire intensive, exigeant un contrôle strict de la pression artérielle et des chiffres glycémiques et une lutte agressive contre l'ensemble des facteurs de risque cardiovasculaires associés.
Mots Clés :
Néphropathie diabétique, Microalbuminurie, Diabète type 2, Facteurs de risque, Epidémiologie
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