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Place de la premi?re ligne dans le diagnostic et la prise en charge de l??pisode d?pressif majeur
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Résumé |
Auteurs |
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Bachra MILADI (*), Amira TAJMOUT (**), Nadia BEN MANSOUR (*), Said HAJEM (*), Raja LABBANE (**)
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Resumé
L??pisode d?pressif majeur (EDM) est un trouble mental tr?s fr?quent. Il repr?sente une source importante d?incapacit? et de souffrance pour le sujet qui en est atteint et fait porter une charge lourde aux familles des malades.
Compte tenu du lourd tribut m?dical, ?conomique et social qu?il fait payer ? la communaut? nationale, l?EDM est en passe de devenir un vrai enjeu et une priorit? en mati?re de sant? publique. C?est d?sormais un probl?me majeur dont l?approche globale s?appuie sur la n?cessit? d?un diagnostic pr?coce et d?une prise en charge adapt?e car tout retard diagnostique engendre des retards th?rapeutiques pr?judiciables.
Convaincus que le diagnostic pr?coce commence au niveau de la premi?re ligne qui joue un r?le crucial dans le rep?rage des malades ? risque, nous avons jug? pertinent de consacrer ce travail ? l?investigation des proc?dures diagnostiques et des modalit?s de prise en charge de l?EDM ? ce niveau. En effet, plusieurs ?tudes ont d?montr? que les omnipraticiens sont les personnels de sant? les plus souvent consult?s par les patients souffrant d?un trouble d?pressif majeur [1,2].
Notre d?marche est aussi motiv?e par la fr?quence grandissante de cette maladie. En effet, dans son rapport de 2008, l?OMS a estim? que le trouble d?pressif unipolaire a affect? plus de 150 millions de personnes ? travers le monde [3].
L??pisode d?pressif majeur se caract?rise donc par sa fr?quence ?lev?e mais ?galement par sa gravit? ainsi que par le fait qu?il est associ? ? des niveaux de morbidit? et de mortalit? importants. En effet, selon l?OMS, la d?pression sera, en 2020, la premi?re cause de morbidit? dans les pays d?velopp?s, devan?ant ainsi les maladies cardiovasculaires isch?miques [4,5].
Il a ?t?, par ailleurs, prouv? que le trouble d?pressif majeur augmente le risque de mortalit? pr?matur?e [6]. Selon plusieurs auteurs, ce risque ?lev? serait attribuable essentiellement au suicide et aux complications dues ? l?abus de substances [7,8].
Toutes ces raisons r?unies hissent l?EDM au rang de priorit? essentielle et prouvent incontestablement la n?cessit? de le d?tecter pr?cocement afin de le prendre en charge le plus t?t possible. Le pr?sent travail s?inscrit parfaitement dans cette d?marche et tentera d'apporter des recommandations et des ?l?ments de clarification pour faciliter sa mise en ?uvre au niveau de la premi?re ligne.
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Auteurs
* : Institut National de Sant? Publique
** : Service de Psychiatrie C, H?pital Razi
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